การตัดมดลูกและการปิดช่องคลอด
ในกลุ่มผู้หญิงข้ามเพศไปเป็นผู้ชาย (Trans Gender Female to Male) เป็นความเชื่อที่ผิดว่า การตัดมดลูกไม่สามารถทำพร้อมกับการปิดช่องคลอดได้ เนื่องจากผ่าตัดคนล่ะตำแหน่ง คนไข้ดมยาผ่าตัดครั้งเดียว ไม่ต้องมาทำหลายครั้ง ผลข้างเคียงน้อยมาก
ตามหลักการวิชาการทางด้านการศัลยกรรมทางอุ้งเชิงกราน Pelvic Reconstruction การเย็บปิดช่องคลิด ไม่ได้มีเส้นเลือดหลักบริเวณนี้จีงผิดที่ว่าคนไข้จะมีภาวะตกเลือดหรือเสียเลือดมากได้
มดลูก คือ อวัยวะสำหรับทำหน้าที่ในการตั้งครรภ์แบ่งออกเป็น 3 ส่วน คือ
- ตัวมดลูก เป็นส่วนที่ส่วนที่ใหญ่ที่สุด มีหน้าที่ห่อหุ้มตัวอ่อนเวลาตั้งครรภ์ มีเยื่อบุมดลูกอยู่ภายใน สำหรับให้ตัวอ่อนฝังตัวเกาะอยู่ และชั้นกล้ามเนื้อมดลูกอยู่ภายนอก
- ปากมดลูก ส่วนล่างลงมา มีหน้าที่เป็นทางเข้าออกเชื่อมต่อระหว่างโพรงมดลูกและช่องคลอด
- ท่อนำไข่ มี 2 ข้าง ทำหน้าที่เป็นที่ปฏิสนธิของไข่และอสุจิ และเป็นท่อลำเลียงตัวอ่อนเข้ามาในโพรงมดลูกส่วนอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่มดลูกแต่ติดอยู่กับมดลูก คือ รังไข่มี 2 ข้าง ซ้าย-ขวา ทำหน้าที่ 2 อย่าง คือผลิตเซลล์ไข่ และผลิตฮอร์โมนเพศสตรี เพื่อให้ร่างกายและจิตใจคงความเป็นสตรีที่สมบูรณ์
ความหมายของคำว่า “ตัดมดลูก” สำหรับ Trans Gender Female to Male
การตัดมดลูกและปากมดลูกออก (Total Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oopherectomy) คือจะไม่มีรังไข่สำหรับผลิตฮอร์โมนเพศหญิง โดยเฉพาะที่สำคัญคือ เอสโตรเจน (Estrogen) อยู่อีกต่อไป รังไข่หมดหน้าที่แล้ว วิธีการนี้จะทำให้ร่างกายขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน เหมือนกับคนที่หมดระดูแล้ว ซึ่งจะต้องพิจารณาถึงการให้ฮอร์โมนทดแทนต่อไป โดยให้ ฮอร์โมนเพศชาย (Testosterone) ทดแทน
วิธีการผ่าตัดมดลูกและรังไข่
วิธีการผ่าตัดมดลูกและรังไข่
การผ่าตัดเย็บปิดช่องคลอด Colpocleisis
การผ่าตัดเย็บปิดช่องคลอด คือ การผ่าตัด โดยการเย็บผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องคลอดเข้าหากัน การเย็บนี้ป้องกันไม่ให้ผนังช่องคลอดยื่นนูนลงมาในช่องคลอด หรือยื่นย้อยพ้นปาก ช่องคลอดออกมา และยังทำหน้าที่พยุงมดลูกไว้(กรณีที่ไม่ได้ผ่าตัดมดลูกออก) การผ่าตัดเย็บปิดช่องคลอดนี้เหมาะกับสตรีที่ไม่มีเพศสัมพันธ์ (และไม่คาดหวังว่าจะมีเพศสัมพันธ์อีกต่อไปในอนาคต) เพราะว่าช่องคลอดจะถูกเย็บปิด และไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดได้อีก
การผ่าตัดเย็บปิดช่องคลอดนั้นทำได้รวดเร็วกว่าการผ่าตัดซ่อมเสริมเพื่อแก้ไขภาวะยื่นย้อยทางช่องคลอดอื่นๆ การ ผ่าตัดนี้มีผลสำเร็จสูง (ร้อยละ 90-95) จึงอาจเป็นทางเลือกหนึ่งของสตรีที่ไม่มีเพศสัมพันธ์ การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ในสตรีที่มีหรือไม่มีมดลูกอยู่ก็ได้
บทความโดย : นายแพทย์อรรถสิทธิ์ กิจมานะวัฒน์
สูตินารีแพทย์
คำถามที่พบบ่อย
ปิดแต่ช่องคลอดอย่างเดียวได้ไหม?
ตอบ ไม่ได้ เนื่องจากยังมีประจำเดือนอยู่ จึงควรทำพร้อมกัน
ไม่ตัดมดลูก รังไข่ได้ไหม?
ตอบ เนื่องจาก Trans Gender Female to Male มีการเทคฮอร์โมนเพศชาย มีการศึกษาแล้วว่า มีผลระยะยาวต่อเซลในระบบการสืบพันธ์เป็นหนึ่งในสาหาเหตุที่ทำให้เกิดมะเร็งได้ จึงควรตัดมดลูกและรังไข่ ด้วย ถ้ามาการเทคฮอร์โมนเพศชาย
